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胸部下行大動脈を90分間完全血流遮断すると, 高頻度に消費性凝固障害の発生がみられることに注目し, その防止手段として, 一時的体外バイパスを左頚動脈から左大腿動脈に作成し, バイパス径を3種類とし, 血液凝固学的, 病理組織学的検討を行い, 併せて血行動態についても実験的検討を加え, つぎの結果を得た. 1）補助手段なしに90分間血流遮断を行うと, 遮断解除時に60％の消費性凝固障害の発生を認め, 組織学的にもとくに肺に血栓形成を認めた. 生存実験では, 下肢対麻痺は避けられず, 組織学的にも, 脊髄は灰質神経細胞は消失し, 新生血管の増加ならびに神経膠細胞の増生を認めた. 2）左頚動脈の0.5倍径のバイパスを用いても, 血流遮断を90分間行うと, 40％に消費性凝固障害の発生を認めた. 3）本実験における消費性凝固障害発生の経時的変化は, 大動脈遮断後40分以後に著明となり, それぞれ凝固因子の減少を認めた. 4）左頚動脈と同径または1.3倍径のバイパスを用いて, 血流遮断を90分間行うと, 消費性凝固障害の発生はみられず, 下肢対麻痺の発生も防止でき, 組織学的にもほとんど変化を認めない. しかし, 血行動態的には, 1.3倍経のバイパスにした方が安定しており, バイパス血流量は平均34ml/kg/min, 本来の下行大動脈血流量の55％が得られ, 腎血流量は血流遮断前の約60％に維持されており, 90分間の遮断でも心拍出量の低下はない. |
