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弁膜症患者102例を対象に, Echocardiographyを行い, うち73例について術前術後の心機能の変化を追求した. MI, AI群では, 術前EDV SVが高値を示しており, 逆流によるvolume overloadを示唆している. これらの価は人工弁置換術後, 急激に低下した. MS→MVR例では, 術後1, 3年以内に, ほぼ正常値を示す傾向にあるが, 交連切開例では術前術後, ほとんど変動を認めない. しかし, 両者の間に大きな差はなく, 人工弁置換手術に伴う術後の血栓塞栓症, 感染弁機能障害などの合併症や, 術後長期の管理を必要とすることを考えると, 可能な限り弁の温存をはかるべきであろう. mVCFは, 交連切開例では, 術後正常値に復するが, 人工弁例では術後も高値を示している. これは, 人工弁置換により, hyperkinesisの傾向が助長されていることを示しており, 心筋はかなり過剰の仕事を行わなければならないものと思われる. Echocardiographyより求めた, 左室ポンプ機能を示すパラメーター（EDV, ESV, SV, EF）, 心筋機能を示すパラメーター（mVCF, mPWV）とも, 弁膜症患者の術後心機能評価を行う上で, 有効な示標となり得る. 人工弁機能評価には, 86例の人工弁置換例を対象とし, 弁開閉速度と波形の変化を検討した. 人工弁開閉速度にはばらつきが多く, とくに心房細動例に著明であった. この原因には, 音波の散乱の特性, 重力, 慣性の問題, 弁自体の不安定な動きなどが考えられる. 計測結果では一般にtilting disc弁の方がball弁より若干高速の開閉をすることが判明したが, これは, Discが軽く, 重力の影響をうけにくいこと, central occulderでないことなどによるものと考えられる. 弁機能障害例を5例（6％）に経験したが, いずれもEchocardiographyにて確認されており, 弁膜症患者の術後管理において, Echocardiographyの意義は極めて大きいものと考える. |
