| Title ： |
Jatene術後左室機能の検討－手術時月齢の及ぼす影響について－ |
| Subtitle ： |
原著 |
| Authors ： |
米永國宏, 安井久喬, 角秀秋, 安藤廣美, 中村祐一郎, 總崎直樹*, 石川司朗*, 溝口康弘*, 砂川博史*, 岩尾初雄** |
| Authors（kana） ： |
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| Organization ： |
福岡市立こども病院心臓血管外科, *福岡市立こども病院循環器内科, **福岡市立こども病院新生児科 |
| Journal ： |
日本胸部外科学会雑誌 |
| Volume ： |
38 |
| Number ： |
2 |
| Page ： |
227-233 |
| Year/Month ： |
1990 / 2 |
| Article ： |
原著 |
| Publisher ： |
日本胸部外科学会 |
| Abstract ： |
術後1年以上を経過した完全大血管転位症に対するJatene手術症例39例について, 術後左室機能の推移とそれに及ぼす手術時月齢の影響を検討した. 症例の手術時月齢及び病型による内訳は, 3カ月未満のI型（IA群）7例, 3カ月以上I型（IB群）19例, 3カ月未満II型（IIA群）8例, 3カ月以上II型（IIB群）5例であった. IB群中14例は左室training後の二期的手術例であった. 術後2カ月時における左室拡張末期容積（LVEDV）変化を検討すると, 3カ月未満例のIA群では術前215±68%normalから術後120±14%normal（p＜0.05）へ, IIA群は220±64%normalから130±33%normal（p＜0.05）へと両群とも有意な左室容積の縮小化を認めた. これに対し, 3カ月以上のIB群では術前159±40%normalから術後183±23%normalへと有意（p＜0.05）に増加し, IIB群は208±96%normalから193±23%normalへと術後も高値を示した. 術後の肺動脈楔入圧には4群間に有意の差は認めなかった. 心エコー検査により術後1年時までの左室拡張末期径（LVDd）の推移を検討すると, 術後LVDdの正常化はIA, IIA群で最も速く, 次いでIIB群であり, IB群で最も正常化が遅れた. IB群における術後LVDdは左室training開始時期（肺動脈絞扼術時月齢）と有意の正の相関があり, 術後1年を経てもその影響を認めた. また, shortening fractionにおいてもIB群は他群に比し低値で経過した. 以上の結果より, Jatene術後の左室機能は3カ月未満乳児早期症例においては速やかに正常化しうるが, それ以降の症例特にI型二期的手術例においては遅れる傾向にあり, その傾向は肺動脈絞扼術時月齢の遅いもの程著明であった. |
| Practice ： |
臨床医学：外科系 |
| Keywords ： |
Jatene手術, 左室機能, 左室拡張末期容積, 左室拡張末期径 |
