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人工心肺体外循環（以下CPB）の非洗浄回路使用例において, 術後数日間, 血液及び尿中にリムルス反応陽性が高率に出現し, また, 充填液中に異物が存在することを本誌37巻12号にて報告した. 今回, 人工心肺洗浄後（n＝54）のリムルス陽性物質及び異物を検索し, 非洗浄群（n＝41）と比較検討した. 更に, リムルス陽性物質の本体を解明する目的で, 回路滅菌に使用しているエチレンオキサイド（EO）についても検討を加えた. リムルス反応は, CPB開始前の患者血液を対照値としたが, 全例陰性であった. 患者は洗浄群・非洗浄群とも年齢, バイパス時間等すべて有意差は認められなかった. リムルス反応は洗浄により陰性化はしなかったが, 非洗浄群に比し有意な減少を認めた. 特に第2病日血液では非洗浄群で約60%の出現率であったが, 洗浄群では10%と著明（p＜0.01）に減少し, 洗浄群の尿は第1病日で全例陰性化した. 充填液中の50μm以上の異物数は, 非洗浄群で約40個/ml認められ, 洗浄時フィルターの使用により1～3個/mlと減少し, 洗浄フィルターサイズがより小さいほど有効であった. EOの影響については, EOから生成されるEOG・ECH・EGの3種類を検討したが, そのいずれもが陰性であり, 人工心肺から出現するリムルス陽性物質は, EOよりの生成物質そのものとは無関係であることが明らかとなった. 従って, リムルス陽性物質の本体は依然として不明であり, 今後可塑剤など他の因子について検討する必要がある. |
