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109例のCABG又は人工弁置換症例を対象に“Low dose”アプロチニンを投与し, その効果を検討した. アプロチニンは麻酔導入から体外循環開始までと, 体外循環終了から止血終了まで60万KIU/hrで持続静注し, 更に体外循環充墳液に50万KIUを添加した. A（Aprotinin）群とC（Control）群（アプロチニン非投与群）で比較すると, 体外循環後出血量（A群：315.7±203.1ml, C群：484.3±598.5ml p＜0.01）, ICU入室後6時間のドレーン排液量（A群：273.0±210.0ml, C群：404.7±243.2ml p＜0.01）, 24時間のドレーン排液量（A群：510.2±248.0ml, C群：721.9±317.7ml p＜0.01）はA群で有意に少なかった. 術中術後の他家血輸血使用量（A群：4.7±5.3u, C群：8.5±6.4u p＜0.01）はA群で有意に減少した. 無輸血手術例数は自己血輸血非施行例では有意差は無かったが, 自己血輸血施行例ではA群：66例中40例, C群：33例中8例で, A群で有意（p＜0.01）に増加した. 体外循環時間120分以上の症例（A群：40例, C群：29例）の検討でも, 手術時間, ICU入室後6時間及び24時間のドレーン排液量, 術中術後の他家血輸血使用量がA群で有意に少ないことと, 全症例についての検討で体外循環時間, 手術時間がA群で有意に短かいことより, “Low dose”アプロチニンは体外循環時間, 手術時間の短縮をもたらしたと考えられた. A群でのアプロチニン血中濃度は, 体外循環開始直前：90.7±30.7KIU/ml, 体外循環開始時：106.8±19.8KIU/ml, 体外循環終了時：49.2±18.4KIU/ml, プロタミン中和後：68.0±26.6KIU/mlで, これまで目標値とされてきた150～200KIU/mlを大きく下回っていた. この濃度でも十分な効果が得られ, アプロチニンの作用機序について更に検討が必要と思われた |
