| Abstract ： |
下行大動脈にentryがあり, 逆行性解離を伴うStanford A型大動脈解離の55歳の男性に対し, entryを含む下行大動脈人工血管置換, 術を行ったところ, 術後16日目に上行大動脈破裂を起こし, 緊急手術を必要とした. 造影CTでは, 上行弓部大動脈の解離と共に置換した人工血管の拡大がみられ, また経食道エコーでは, 置換した人工血管の近位側吻合部で内膜が裂開し, そこがentryになっている像を認めた. 使用した30mmの人工血管は45mm（フェルトで補強した近位側吻合部は40mm）に拡大しており, この影響で吻合部に緊張がかかり, 内膜に亀裂が生じ, その結果上行大動脈の破裂を起こした可能性が高いと考えられた. もしこの人工血管がすべて本症例と同程度拡大するのであれば, サイズの選択や, 使用する疾患について考慮する必要があると思われる. （日本胸部外科学会雑誌1994；42：1113－1116）逆行性A型解離症例に対し, entryを含み下行大動脈人工血管置換術を施行したところ, 術後16日目に, 上行大動脈破裂により心タンポナーデとなり, 緊急手術を必要とした症例を経験したので報告する. |
