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心筋硬塞部Complianceの相違により, 左室機能の低下は異なり, とくに心室瘤のParadoxical movementでは左室機能障害は著明で, 外科的療法が効果的である. したがって心筋硬塞部のcomplianceを知ることは, 治療方針決定に非常に重要である. 本実験では犬を用いて左室自由壁に心筋切除を行い, その周囲にアメゴムによる人工的左室瘤を作成し, そのComplianceの相違による左室機能の血行動態的影響を考察し, また心内圧曲線から心室瘤Complianceの変化を察知し得る診断的指標について検索した. 血行動態的変化ではComplianceの増加した心室瘤群でPreloadとしての左房, 左室拡張終期圧が著明な上昇を示した. にもかかわらず, afterloadである大動脈圧は低下し, 心拍出量は対照群の約1/2であった. 心筋contractilityの指標としての左室圧max dp/atにおいてもcomplianceの増加で低下が著明であった. すなわちparadoxical movementを有する心室瘤の左室機能障害はきわめて大であった. 左室圧の立ちあがりから頂点までの時間をPeak systolic timeとすると, peak systolic timeは心室瘤壁complianceの増加とともに短縮した. 大動脈圧曲線では有意差がなかった. このことは左室圧の等尺収縮時間がcomplianceの変化に反応するわけで, このpeak systolic timeを経時的に検査すると, 容易に心筋complianceの状態が察知でき, 診断的指標として有用である. |
