アブストラクト(26巻12号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 教室におけるディスク弁(Starr-Edwards 6520)による房室弁置換の成績
Subtitle : 原著
Authors : 後藤武, 麻田栄, 橋本行, 津嶋昭平, 岡田昌義, 山本哲郎, 椋棒正博, 酒井良明, 土井収二, 松森正之, 寺師弘泰, 岩崎泰憲, 小沢修一, 小竹利一
Authors(kana) :
Organization : 神戸大学医学部第2外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 26
Number : 12
Page : 1518-1525
Year/Month : 1978 / 12
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 研究目的:房室弁置換にあたり, いかなる人工弁を選択すべきかの判断は容易でない. 教室では, 比較的長期間Starr-Edwards 6520ディスク弁を使用してきたが, 今回種々の角度から同人工弁の機能に検討を加え, 人工弁としての評価を行った. 研究方法:昭和45年9月から50年9月までの5年間に, 後天性弁膜症69例の僧帽弁, あるいは僧帽弁と三尖弁の両弁をStarr-Edwards 6520ディスク弁で置換した. 21例(30%)が病院死を遂げたが, その死因について検討を加え, 退院症例については, 合併症, とくに塞栓症の発生状況を追跡し, 遠隔死との関連性を追求した. 遠隔期における症状の改善度は, NYHA機能分類に従って分類し, 評価した. また, Radio-Pulmonary Cardiography, Impedance Cardiographyおよび心臓カテーテル検査法を用いて, 房室弁置換前後, とくに術後運動負荷による血行動態の推移を比較検討し, Starr-Edwards 6520ディスク弁の機能を評価した. 結果および結論:1. 房室弁置換術後病院死を遂げた21例のうち, 死因がStarr-Edwards 6520ディスク弁の使用に直接関係したと思われる症例は皆無であった. 2. 房室弁置換後の塞栓症の発生率は1.5% per patient yearで, 極めて低率であった. 3. 房室弁置換の遠隔成績(遠隔死亡率7.2%)は良好で, 退院症例については, 6年後の生存率は88%であった. 4. 僧帽弁口に移植されたStarr-Edwards 6520ディスク弁の機能は, 安静時, 運動負荷後ともに良好で, 遠隔期の臨床症状は著明に改善された. 5. 僧帽弁および三尖弁両弁置換後の臨床症状の改善度は必ずしも満足できるものではなかったが, 運動負荷時に機能的三尖弁狭窄症が出現するためだと推測された.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : Starr-Edwards 6520ディスク弁, 僧帽弁置換術, 三尖弁置換術, Radio-pulmonary Cardiography, 肝・腎機能障害
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