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本田剛彦, 加畑治, 近江三喜男, 羽根田潔, 田林晄一, 浜田幸男, 横山温, 佐藤尚, 小泉誠二, 香川謙, 毛利平, 堀内藤吾 |
| Abstract ： |
開心術後の経時的な心機能の評価は, 術後管理上, 最も重要であるが, 心機能の1つの表現である末梢循環動態を, とくに深部体温を測定し, 他の血行動態パラメーターと比較検討した. 対象としたのは, 後天性心疾患開心術21例, 先天性心疾患開心術8例および非開心術3例の計32例で, これらに術直後から最長116時間, 延べ175回にわたって, 以下に示めす血行動態パラメーターを測定した. 1）深部体温計により中枢深部体温, 末梢深部体温. 2）Swan-Ganzカテーテルにより, 中心静脈圧, 混合静脈血ガス分析および熱希釈法による心拍出量, 3）動脈チューブにより動脈血ガス分析と動脈圧の測定である. これらの測定値から深部体温較差（DBT.Diff）, 心係数（CI）, 動静脈血酸素含量較差（A-VO2 Diff）, 全末梢血管抵抗（TPR）, を算定した. 代表的な4症例についてDBT.DiffとCI, A-VO2 DiffおよびTPRとの間に相関々係をみとめた. さらに32例について, 総体的に検討してみると, 1）CI 2.0L/min/m2以上と測定された場合の90％. 2）A-VO2 Diff 7.0vo%以下と測定された場合の87％. 3）TPR 0.5～1.6mmHg/ml/secと算定された場合の83％のそれぞれがDBT.Diffは6.0℃以内に分布した. これらの事実からDBT.Diffの変化は, ほかの血行動態パラメーターの変化をよく反映し, かつ, DBT.Diffが6.0℃以内に安定収束する場合は, CI, A-VO2 DiffおよびTPRはほぼ正常範囲内に分布していることが明らかになった. 深部体温測定は, 開心術後の血行動態の変化を非観血的に早期予知し, 心機能, 末梢循環動態の判定, 評価を助け, 開心術後管理に極めて有用な手段と考えられる. |
