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荒木純一, 小泉誠二, 阿部康之, 加畑治, 横山温, 佐藤成和, 佐藤清春, 田林晄一, 小野寺博則, 香川謙, 毛利平, 堀内藤吾 |
| Abstract ： |
著者らはLutembacher症候群を"僧帽弁狭窄(MS)あるいは閉鎖不全(MR)を伴う2次孔心房中隔欠損(ASD)"と規定し, 教室において経験した13例の臨床像および手術成績の検討を行った. 症例の重症度は, 13例中5例がNYHA IV度に属し重症例が多くを占めていた. 本症候群の血行動態をASD単独群(40例), MS単独群(47例), MR単独群(26例)と比較した. 左→右短絡率およびQp/Qsを比較すると, ASD単独群55±14%, 2.5±1.1であるのに対し, 本症候群は65±14%, 3.5±1.6であった. 肺動脈収縮期圧はASD単独群32±12mmHgに対し, 本症候群は46±22mmHgと高値を示すものの, MS単独群, MR単独群との間に有意の差を認めなかった. 本症候群の左房圧上昇が軽度であることを考えると, 本症の重篤性は僧帽弁病変に基づく低心拍出とともに, 肺血流量の増大に起因すると考えられた. また, 本症の僧帽弁病変の程度と, NYHA分類による重症度との相関が認められた. ことに, 僧帽弁の逆流がSellers3度以上を有した4症例は, 全例NYHA IV度であった. 僧帽弁病変を検討すると, ASD+MS群はすべてリウマチ性変化を有していた. 一方, ASD+MR群は多彩であった. すなわち, cleft mitral valve, ballooning先天性の弁輪拡大等のcongenitalな病変が関与し, これらに後天的な病変を合併した症例が多くみられた. Lutembacher症候群は重症度の高い疾患ではあるものの, 手術成績は13例中1例の死亡をみたのみで, 術後の改善は良好であった. |
