アブストラクト(30巻7号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : Postextrasystolic potentiationによる急性虚血心筋の収縮予備力の評価
Subtitle : 原著
Authors : 木下肇彦, 草川実
Authors(kana) :
Organization : 三重大学医学部胸部外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 30
Number : 7
Page : 1213-1226
Year/Month : 1982 / 7
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 本研究では急性虚血心筋の収縮予備力をpostextrasystolic potentiation(PESP)によりどこまで評価できるかを実験的に検討した. 犬の左冠動脈前下行枝を15分から4時間まで実験犬により時間の長さを変えて遮断した後, 再潅流し, 種々の程度の広がりを持つ梗塞心筋を作製した. 心筋収縮機能測定の方法としてシネ左室造影像の分析とPressure-Length Loop(P-L loop)の測定を用い, 以下の結果を得た. 1. 冠動脈遮断中の変化:冠動脈遮断により実験犬21頭中18頭が左室造影でdyskinesisを示し, P-L loopではループ回転が正常とは逆の時計方向を示した. これらの例では冠動脈遮断後の時間因子より心筋がviableと考えられる時点でもPESPによるasynergy及びP-L loopの改善は全くみられなかった. 一方, 冠動脈遮断中の左室造影で21頭中3頭がakinesis, hypokinesisを示し, P-L loop所見ではループ面積の減少がみられた. これらの例ではPESPによりasynergy及びP-L loopは著明に改善した. 2. 再潅流後の変化:冠動脈遮断中dyskinesisを示した実験犬18頭について再潅流後, 梗塞の程度と広がりをnitroblue tetrazolium染色により観察し, 3群に分類した. 梗塞巣が貫壁性になると左室造影所見ではdyskinesisを示し, PESPによる収縮様式の改善がみられなかったが, 遺残正常心筋が残っている場合はakinesis, hypokinesisを示し, PESPにより収縮様式が改善した. 又P-L loopと左室造影像より計測したpercent axis shorteningで局所心筋機能を測定したが, 急性虚血により損傷を受けた心筋のPESPに対する反応の程度は梗塞を免れ得た遺残正常心筋の量に比例して大きくなり, PESPは心筋収縮予備力を評価するのに有用と考えられた.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : Postextrasystolic potentiation, 急性虚血心筋,心筋収縮予備力
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