Title : |
大動脈遮断鉗子による上行大動脈穿孔及び解離について |
Subtitle : |
症例 |
Authors : |
清水幸宏, 宮本巍, 小澤正澄, 大橋博和, 岡良積, 富田悦朗, 前田信証, 小川信行, 吉田哲人 |
Authors(kana) : |
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Organization : |
兵庫医科大学胸部外科 |
Journal : |
日本胸部外科学会雑誌 |
Volume : |
30 |
Number : |
10 |
Page : |
1730-1738 |
Year/Month : |
1982 / 10 |
Article : |
報告 |
Publisher : |
日本胸部外科学会 |
Abstract : |
大動脈鉗子の遮断部位の損傷により大動脈穿孔及び大動脈解離を生じ死亡した2症例を報告した. 第1例はDeBakey II型の解離性大動脈瘤で, ICU収容後2時間にて上行大動脈遮断部位に穿孔を来した. 第2例は弓部及び下行胸部大動脈瘤に対しextra-anatomic bypass及びwrappingを行ったが, 術後7日目に上行大動脈部分遮断部位より解離を来し, 右冠動脈断裂による急性心筋虚血を生じた. 2例ともに合併症発生時比較的高血圧を呈しており, 術後の降圧療法の重要性を新ためて認識した. このような合併症の報告は本邦では2例を見るのみであり, 欧来でも大動脈瘤手術例よりむしろ弁置換例や冠動脈バイパス手術例に報告例が多い. 本論文では本症の経験をもとに過去の報告例を分類し, その発生素因, 原因及び処置等につき考察した. 更に手術に携わる者が本症に精通することにより, 迅速な診断が可能であるとともに本症の合併を少しでも防ぎ得ることを強調した. |
Practice : |
臨床医学:外科系 |
Keywords : |
大動脈鉗子, 完全遮断, 部分遮断, 大動脈穿孔, 大動脈解離 |