アブストラクト(31巻2号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 巨大左房を伴う僧帽弁膜症 -術後呼吸障害を標的とした左房縫縮術の効果-
Subtitle : 原著
Authors : 高原善治, 川副浩平, 田中一彦, 林研二, 小坂井嘉夫, 小原邦義, 鬼頭義次, 藤田毅, 曲直部寿夫
Authors(kana) :
Organization : 国立循環器病センター心臓血管外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 31
Number : 2
Page : 191-199
Year/Month : 1983 / 2
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 巨大左房を伴った僧帽弁膜症において巨大左房による肺・気管支の圧迫が認められる症例に対し, その圧迫を解除する目的で左房縫縮術(LAP)を施行し, その必要性と効果について検討した. LAPは左主気管支の圧迫を除くsuperior plicationと右中下葉の圧迫を除くright side plicationを行った. LAPを施行した13例(LAP群)と非施行の10例(non-LAP群)について比較検討を行った. 術前の胸部レントゲン所見及び心肺機能上, 両群間に差は認められなかったが,non LAP群では術後人工呼吸からのweaning開始以後, PaCO2及び呼吸数の増加を認め, 結局長期人工呼吸, 再挿管や気管切開を必要とし, 呼吸不全を起因として50%を失った. 一方LAP群の術後呼吸管理は円滑であり, 血栓による人工弁不全にて1例(7.6%)を失っただけであった.LAP群の術前後の胸部レントゲン所見上, 心胸係数は84.4±7.5%から72.2±6.4%(p<0.001), 気管分岐角は129.4±10.7度から96.6±8.6度(p<0.001), 左主気管支径・気管径比は32.7±7.7%から55.2±2.4%(p<0.001), 右側心胸係数は77.3±11.4%から54.7±11.1%(p<0.001)とそれぞれ改善を認め, 肺・気管支の圧迫解除に効果を認めた. 従って肺・気管支の圧迫を伴っている巨大左房例の外科治療上,LAPは必要且つ効果的であると考えられた.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 巨大左房, 僧帽弁膜症, 術後呼吸障害, 左房縫縮術, 肺・気管支圧迫
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