アブストラクト(31巻8号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 高齢者肺癌手術後予測呼吸機能と手術後合併症について
Subtitle :
Authors : 中原数也, 三好新一郎, 北川陽一郎, 藤井義敬, 大野喜代志, 南城悟, 門田康正, 川島康生
Authors(kana) :
Organization : 大阪大学医学部第1外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 31
Number : 8
Page : 1193-1201
Year/Month : 1983 / 8
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 原発性肺癌手術症例168例について, 我々の設定した方法によって, 術後の呼吸機能予測を行い, 術後心肺合併症との相関性をretrospectiveに検討した. 予測術後VC又はFEV1.0は(1-A'/B')×(術前VC又はFEV1.0)によって計算した. 但し, A'は切除肺葉の機能的非閉塞亜区域枝数, B'は全肺葉の機能的非閉塞亜区域数で, それぞれに対して換気の不均等分布による補正をした. 補正値として, 上葉では0.676, 中葉又は舌区は0.699, 下葉は1.01を用いた. 70歳以上群と, 70歳未満から65歳以上群では術後合併症発生頻度に有意差はなかったが, 両群はともに65歳未満に比較して有意(p<0.025)に高率に合併症が発生した. そこで65歳以上を高齢者とし, 65歳未満(非高齢者)と以下の比較をした. 高齢者(65歳以上)では予測術後%VC 65%以上, 予測術後FEV1.0の正常値に対する割合(%FEV1.0)60%以上(group 1)の23例では2例(8.7%)に術後心肺合併症をみた. 予測術後%VC 65%未満, %FEV1.0 60%未満(group 2)の31例中16例(51.6%), 予測術後%VC65%以上, 予測術後%FEV1.0 60%未満(group 3)10例中5例(50.0%), 予測術後%VC65%未満, %FEV1.0 60%以上(group 4)5例中2例(40%)に心肺合併症が発生した. Group 1の合併症発生率はgroup 2, 3, 4と比較して有意(p<0.01)に低率であった. 一方, group 2, 3, 4間には合併症発生率に有意差はなかった. 非高齢者(65歳未満)ではgroup 1, 34例中5例(14.7%), group 2, 48例中12例(25.0%), group 3, 11例中1例(9.1%), group 4, 6例中0(0%)に心肺合併症が発生し, 各群間に有意差を認めなかった. 高齢者では, 術後呼吸機能の喪失が大きい程, 心肺合併症が発生しやすいが, 非高齢者ではこのような傾向がなかった. これは高齢者における, 全身機能及び呼吸機能の予備力の低下を反映していると思われた.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : lung cancer, geriatrics, lung function, prediction of postoperative lung function, postoperative complication
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