アブストラクト(32巻2号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 大動脈1-malpositionを伴う両大血管右室起始症(SDL及びSLL)の外科治療と術後心機能
Subtitle :
Authors : 角秀秋, 瀬瀬顕, 麻生俊英, 益田宗孝, 井本浩, 松崎浩史, 中村祐一郎, 戸嶋良博, 安井久喬
Authors(kana) :
Organization : 福岡市立こども病院心臓血管外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 32
Number : 2
Page : 225-235
Year/Month : 1984 / 2
Article : 報告
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 大動脈1-malpositionを伴う両大血管右室起始症(DORV)で心室ループの異なるSDL型及びSLL型DORVの2症例に対して, いわゆるRastelli手術を施行し, いずれも良好な結果を得た. 症例1は5歳, 女児で, 大動脈弁下心室中隔欠損(VSD), 肺動脈狭窄(PS)を伴うSDL型DORVである. VSD・大動脈弁口間にintemal conduitを作成し, PS解除は肺動脈基部前方を右冠動脈が走行するため, 右室・肺動脈間にHancock valved conduitを縫着した. 症例2は5歳, 男児で, 肺動脈弁下VSD, PSを伴うSLL型DORVである. 心内修復に先立ち術中His mappingによりVSD前上縁に房室伝導路を確認し, 次いで解剖学的左室切開によりVSDを閉鎖し, 同左室・肺動脈間にHancock valved conduitを縫着した. VSD閉鎖に際し, パッチ縫合糸はVSDの前上縁を上方に約3mm避けてかけ, 完全房室ブロックの発生を防止し得た. 術後2年を経た現在, 両症例とも元気に通学しているが, 症例1の良好な術後経過に比し, 症例2は心拡大及び軽度の肝腫大が術後長期間持続した. これら2病型の外科治療及び術後心機能を比較検討し, それぞれの問題点について考察を加え報告する.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 両大血管右室起始症, 大動脈1-malposition, Rastelli手術, 術中His mapping
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