アブストラクト(32巻3号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 分枝再建を要する弓部大動脈瘤の手術治療
Subtitle : 症例
Authors : 浅野献一, 古瀬彰, 進藤剛毅, 須藤憲一, 高浜龍彦, 幕内晴朗, 川内基裕
Authors(kana) :
Organization : 東京大学医学部胸部外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 32
Number : 3
Page : 373-377
Year/Month : 1984 / 3
Article : 報告
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 分枝再建を必要とする弓部大動脈瘤手術に対する分離体外循環と大動脈弓開放術式との併用を3症例に応用し, 有用であったので手術手枝を中心として記述する. 超低体温下分離体外循環により大動脈末梢側は遮断することなく人工血管吻合を行うことが可能であり, この手技は本症における過大な手術侵襲を避ける上で利点が大きいものと考えられる. 腕頭動脈, 左総頸動脈など分枝の再建を必要とする弓部大動脈瘤の手術は上行大動脈瘤や弓部末梢以下の大動脈瘤と異なり, 部位的に特殊な手技が必要で従来から人工血管一時バイパス法1)2), 分離体外循環法3)4), 超低体温循環遮断法5)~8)などの補助手段が講じられてきた. 他方, 大動脈瘤末梢側の遮断, 吻合に関して胸骨正中切開のみでは困難な場合が少なくないが, 左開胸を加えると創侵襲の拡大, 時として強固な癒着の剥離に伴う肺出血が致命傷となることがあり, できれば正中切開のみで剥離範囲も最少限に止めたい. このような考えから末梢側大動脈遮断を行わない方法6)が工夫され, 著者らも大動脈弓開放術式として報告したが9), 現在までに分枝再建を要する大動脈瘤3例に応用し, 再現性のある術式と考えられるので術式を中心にして報告する.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 弓部大動脈瘤, 分離体外循環, 大動脈弓開放術式
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