Title : |
Bentall手術兼僧帽弁置換術, 術後四年目に発症した活動期感染性心内膜炎に対し緊急再二弁置換術を行った1治験例 |
Subtitle : |
症例 |
Authors : |
清野隆吉, 土屋幸治, 八田光弘, 飯田良直, 小柳仁* |
Authors(kana) : |
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Organization : |
山梨県立中央病院心臓血管外科, *東京女子医科大学日本心臓血圧研究所循環器外科 |
Journal : |
日本胸部外科学会雑誌 |
Volume : |
32 |
Number : |
7 |
Page : |
1101-1108 |
Year/Month : |
1984 / 7 |
Article : |
報告 |
Publisher : |
日本胸部外科学会 |
Abstract : |
症例は33歳の男性で, Bentall手術及び僧帽弁置換術後(Carpentier-Edwards異種生体弁使用)4年目にα-streptococcusによる感染性心内膜炎を発症した. ペニシリン系抗生剤大量療法中に敗血症は寛解するが中止とともに再燃し内科療法が遷延化した. 抗生剤開始後5ヵ月目に突然高熱と急性左心不全に陥いり緊急手術を施行した. 術中診断は置換弁心内膜炎でcomposite graft内より人工血管近位端を利用してBjork-Shiley機械弁で再弁置換し, 僧帽弁位生体弁も疣贅形成あり同時に再弁置換した. 切除弁はH・E染色で弁葉の結合組織の退行性, 石灰化変性が認められ炎症性細胞浸潤も著明で, 両弁にグラム染色陽性菌を認め臨床病理学的にlate active bioprosthetic valve endocarditisであった. 例え活動期でも血行動態優先の概念に基づきmyocardial failure, multisystem failureに至る以前に緊急手術に踏み切ったことが救命の主因と思われた. |
Practice : |
臨床医学:外科系 |
Keywords : |
Bentall手術後の合併症, 置換弁心内膜炎, Late active bioprosthetic valve endocarditis |