アブストラクト(32巻8号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 右側大動脈弓合併症例の外科治療
Subtitle : 原著
Authors : 川田志明, 福田崇典, 小川純一, 井上宏司, 小出司郎策, 横山清七*, 正津晃
Authors(kana) :
Organization : 東海大学医学部胸部外科, *東海大学医学部小児外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 32
Number : 8
Page : 1215-1227
Year/Month : 1984 / 8
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 大動脈弓とその分枝の形成異常16例を診断し, 8例に何らかの外科治療を行った. Stewart-Edwardsらの分類に従えば, 左側大動脈弓閉鎖のI-B型重複大動脈弓の成人3例を経験し, 1例に閉鎖弓切離による血管輪解除術を実施した. 一方, 右側大動脈弓13例のうち鏡像的分枝を示すIII-A型2例はいずれもFallot四徴症に伴うものであり, 血管輪の形成はみられなかった. しかし, うち1例には更に食道閉鎖も合併しており右開胸による一期的食道再建術は困難であった. 残りの11例は左鎖骨下動脈起始異常を伴うIII-B型の血管輪を形成しており, 心室中隔欠損, subclavian steal症候群などの先天性奇形の合併を2例に認めた. 食道圧迫症状の強い年長期の5例に左動脈管索切離を主体とした血管輪解除を行い, うち2例では合併奇形に対しても同時に手術を実施し著効をみた. 重複大動脈弓に対する手術適応に関しては異論が少ないと思われるが, III型右側大動脈弓にみられる血管輪は幼少児期の症状が少ないこともありその外科治療に言及した報告はあまりみられない. しかし加齢とともに症状の増強を訴えるものがみられ, また心内奇型, 食道閉鎖, subclavian steal症候群など多彩な合併症もみられる. このため大動脈弓とその分枝形成異常のうち, 特にIII群の病型からみた血管輪及びその合併疾患の外科治療上の問題点について検討した.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 右側大動脈弓, 重複大動脈弓, 血管輪, subclavian steal症候群
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