アブストラクト(32巻9号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 左室心尖-大動脈バイパス術の冠循環動態に関する実験的研究
Subtitle : 原著
Authors : 原田英之, 数井暉久, 星野豊, 山田修, 小松作蔵
Authors(kana) :
Organization : 札幌医科大学胸部外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 32
Number : 9
Page : 1321-1329
Year/Month : 1984 / 9
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 大動脈弁上部(Supra AS)及び弁下部狭窄(Sub AS)における, 左室心尖-大動脈バイパスApico-Aortic bypass(A-A bypass)術の冠循環動態に及ぼす効果を比較検討した. 雑種成犬44頭を全麻下に胸骨正中切開及び左第8肋間で開胸, 非体外循環下に12mm Hancock弁付きグラフトを用いA-A bypassを完成した. Supra ASは, 上行大動脈に回したテープの絞扼によって, Sub ASは, 左室内のバルーンを膨張させて作製した. Supra AS群28頭及びSub AS群16頭を研究対象とした. A-A bypass作製後, 大動脈圧(AoP), 左室圧(LVP), 左室拡張終期圧(LVEDP), 大動脈流量, 冠血流量(CBF), 心筋酸素消費量(MVO2)及びendocardial viability ratio(EVR)などを, A-A bypass開通前後に測定し, 以下のごとき結果を得た. 1. A-A bypass開通により, Supra AS群, Sub AS群ともに, 左室収縮期圧, 左室・大動脈圧較差及びLVEDPはそれぞれ有意に低下し(p<0.00.), 左室負荷の著明な軽減が確認された. 2. CBFはA-A bypass開通により, Supra AS群では有意に減少し(p<0.05), Sub AS群では増加した(p<0.05). 3. 冠血管抵抗は, 両群とも著明な変動は認められなかった. 4. MVO2は, Supra AS群では有意に減少し(p<0.05), Sub AS群で著明な変化は認められなかった. 5. EVRは, A-A bypass開通により, Supra AS群では0.59より1.11, Sub AS群では0.24より1.00と両群とも有意に増加した(p<0.001). 6. A-A bypass流量は, 両群とも開通前の左室流出路狭窄の程度と相関関係を示した(p<0.05). 7. CBFは, A-A bypass流量と, Sub AS群では正の相関を示すが(p<0.05), Supra AS群では負の相関を示した(p<0.05). 以上の結果より, A-A bypassは左室負荷軽減の面からみて有効であるが, 高度のSupra ASの場合, A-A bypass施行後CBFは減少し, EVRも0.7以下となるので大動脈冠動脈バイパス術を追加する必要がある.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 左室-大動脈バイパス, 大動脈弁上部狭窄, 大動脈弁下部狭窄, 左室負荷, 冠血流量
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