| Abstract ： |
TF根治術後症例21例を対象とし, メトキサミンによる圧負荷をかけることにより左室機能及び, その予備力について検討した. 手術時年齢4歳未満の症例10例をI群, 4歳以上の症例11例をII群とし, 軽度肺動脈狭窄症例と機能性雑音を示した正常例の計6例を対照群とした. 1. 安静時の左室拡張末期容積(LVEDV)を正常左室に対する百分率で表すと, I群では136±11%, II群では128±23%であり, 対照群の103±12%に比べ各有意(p<0.005, p<0.01)に高値であった. 左室駆出率(LVEF)は, I群61±4%, II群60±5%であり, 対照群の平均68±4%に比べ, それぞれ有意(p<0.025, p<0.01)に低値であった. I群, II群の間にはLVEF, LVEDVに有意の差を認めなかった. 2. メトキサミン負荷により左室収縮期圧を約50mmHg上昇させると, LVEFはI群で57±6%, II群で49±10%, 対照群で63±5%へ各低下し, 対照群, II群では有意(p<0.02, p<0.01)の低下であった. また負荷時I, II群に有意差(p<0.025)を生じた. 心係数は負荷前後でI群3.9±0.5から3.8±0.5L/min/m2, 対照群4.0±0.8から4.1±0.6L/min/m2と有意に変化を認めなかったのに対し, II群では3.5±1.1から2.8±0.9L/min/m2へ有意(p<0.05)に低下し, 圧負荷に対してafterload mismatchがおこっているものと考えられた. 3. 安静時及びメトキサミン負荷時の左室圧容積曲線を描き, 両者の収縮末期の2点を結んだ直線の傾きを左室機能の指標Kpsとした. KpsはI群10.8±4.9, II群5.5±5.3, 対照群9.1±2.5mmHg/ml/m2でII群はI群に比して有意(p<0.05)に低値であった. 4. ファロー四徴症根治術後の左室機能及びその予備力は手術時年齢4歳未満の症例ではほぼ正常であり, 4歳以上の症例に比して良好であった. 従って根治術は少なくとも4歳未満で行うことが望ましいと考えられた. |
