アブストラクト(33巻7号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 大動脈弁位に用いた新しい人工弁であるBicer-Val弁の生体内弁機能に関する研究
Subtitle : 原著
Authors : 河内寛治, 大山朝賢, 宮城康夫, 森田隆一, 高義昭, 金烱澤, 西井勤, 北村惣一郎
Authors(kana) :
Organization : 奈良県立医科大学第3外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 33
Number : 7
Page : 1021-1027
Year/Month : 1985 / 7
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 傾斜型人工弁で最大開放角度80~82度を有する新しい人工弁のBicer-Val弁を大動脈領域に使用した. 術後早期遠隔期の安静時(R時)及び運動負荷時(Ex時)の収縮期並びに拡張期弁機能の評価を行った. 対象はBicer-Val弁を用いた大動脈弁置換術を施行した10例で, 内訳は21mm弁1例, 23mm弁6例, 25mm弁3例である. 手術時年齢は平均51±3歳であった. 術後検査は術後平均6±1ヵ月目に施行した. 1)本弁の最大開放角度は平均79±1度を示した. 2)本弁を介するR時及びEx時の左室-大動脈収縮期平均圧較差(Δp)各々21mm弁では9mmHg, 14mmHg, 23mm弁では3±2mmHg, 9±4mmHg, 25mm弁では2±2mmHg, 9±6mmHgとなり21mm弁でEx時1こ10mmHg以上の値を示したが, 23及び25mm弁では, 10mmHg以下の低圧較差を示した. 3)R時及びEx時の有効弁口面積(AVA)は21mm弁で各々1.51cm2, 1.79cm2と低値を示した. 23mm弁ではR時4.52±0.97cm2, Ex時3.71±1.00cm2を示し, 25mm弁ではR時3.29±1.05cm2, Ex時2.78±1.03cm2となり, 23及び25mm弁では十分大きな値を示した. 4)術前高値を示した左室拡張末期圧は術後R時には正常値となりExにより増加を示したが, 心拍出量もExにより増加し, SVIも増加したことからEx時の反応としては正常に近い反応を示した. 術前高値を示した左室容積及び心筋重量は術後著明に減少した. 5)大動脈造影による人工弁逆流は, いずれもCohn分類I度と軽度であった. 20例中1例に, 術中, 人工弁閉鎖障害が発生したが, Discを180度回転させることにより, 閉鎖障害は消失した. 6)以上のことから, 大動脈弁位に用いたB-V弁の収縮期弁機能は極めて良好であるといえる. しかし, 開放角度の大きい傾斜型人工弁の拡張期閉鎖障害は重要な問題であり, 縫着に際してはより慎重な配慮が必要である. 現在では, より安全性を高める為に, 72~75度開放角のB-V弁を使用している.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : Bicer-Val弁, 大動脈弁置換術, Bjork-Shiley弁, 有効弁口面積, 左室大動脈収縮期圧較差
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