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当科における心臓手術例で, 体外循環前後の血清酵素, GOT, GPT, LDH, LDH1, CPK, CPK-MBを経時的に測定し得た85症例を各種項目別に比較検討した. 1)体外循環後GOT, LDH, LDH1, CPK, CPK-MBは著明に上昇した. 2)CPK-MBは心筋特異性が高く, 最も敏感で3～6時間目に最高値を示した. 3)total CPK-MB, peak CPK-MBは心筋障害を示す指標として良好であった. 4)CPK-MBの立ち上りを示すVCPK-MBは25mu/ml/hr以上の高値を示す場合にのみ心筋障害の指標となり得た. 5)total CPK-MBの代用として, 測定の簡単なpeak CPK-MBも心筋障害の指標となった. 6)total CPK-MB, peak CPK-MBは必ずしも術後心機能とは相関しなかった. 7)LOSの発生は高い酵素値, すなわちGOT 160U, LDH 950U, LDH1 400U, CPK 1,500mu/ml, CPK-MB 230mu/mlと相関があり, このうち3種以上の酵素値が上記値を越えたとき, LOS発現の可能性が高かった. 8)小児ではGPTを除く, すべての測定酵素が術前術後とも成人より高値であった. 9)間歇的大動脈遮断による開心術補助法は酵素値よりみて, 心筋への虚血の影響が強いと考えられ, 今後の改良が必要と思われた. |
