Title : |
感染性心内膜炎に対するTranslocation法による再弁置換術の1治験例 |
Subtitle : |
症例 |
Authors : |
清水健, 入山正, 会田博, 坂本滋, 岩波洋, 中島昌道 |
Authors(kana) : |
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Organization : |
金沢医科大学胸部外科 |
Journal : |
日本胸部外科学会雑誌 |
Volume : |
33 |
Number : |
12 |
Page : |
2239-2244 |
Year/Month : |
1985 / 12 |
Article : |
報告 |
Publisher : |
日本胸部外科学会 |
Abstract : |
感染性心内膜炎(IE)によると思われた大動脈弁閉鎖不全の弁置換術後の弁周囲逆流に対してTranslocation法による再弁置換を行い救命した. 症例は39歳の男性で, 血沈の亢進, CRP陽性所見と大動脈弁にSellers 3°の逆流を有し, 心不全を起こしたため昭和58年10月, SJM弁(#21)により大動脈弁置換術を行った. 大動脈弁に疣腫(vegetation)と大動脈壁に膿瘍を形成していた. 術後50日目ごろより拡張期雑音を聴取しはじめ漸次増大し心不全となったため12月23日緊急的に再弁置換を行った. 前回縫着したSJM弁は1/3周離解していた. 同じ部位に縫着すると感染を繰り返す恐れがあるため僧帽弁用SJM弁(#27)を大動脈弁輪より2cm遠位部に逆に縫着した. 左右冠動脈は大伏在静脈を用いてseg. 2とseg. 6の中枢側より新たに血行再建し, 本来の冠動脈口は閉鎖した. ポンプからの離脱にはIABPを必要としたが, その後の経過は良好で術後13ヵ月の現在, 心不全, 狭心痛はなく社会復帰している. 本症例は大動脈壁の病理所見から大動脈炎症候群が強く疑われた. |
Practice : |
臨床医学:外科系 |
Keywords : |
感染性心内膜炎, 再弁置換術, Translocation法, A-C bypass法, 置換弁心内膜炎(PVE) |