アブストラクト(34巻3号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 複合心奇形根治術後の重症肝障害の検討-特に肝灌流圧の意義を中心に-
Subtitle :
Authors : 鬼塚敏男, 古賀保範, 柴田紘一郎, 石井潔, 前田隆美, 吉岡誠, 米沢勤, 関屋亮, 仮屋敏郎, 和気典雄
Authors(kana) :
Organization : 宮崎医科大学第2外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 34
Number : 3
Page : 336-342
Year/Month : 1986 / 3
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 先天性心疾患(ファロー四微症:TOF23例, 完全大血管転位症:TGA7例, 計30例)を対象に開心術後の重篤な肝障害について検討し, 次の結論を得た. 1. 重篤な肝障害(厚生省血清肝炎共同研究班の基準に該当せずGOT 1,000U/L以上, 総ビリルビン:TB2.0mg/dl以上)の発生はTOF5例, TGA1例の6例(20.0%)で, 全例カテコールアミンを要し, うち4例(66.7%)が死亡し極めて予後不良であった. 2. 急性肝障害(AHI)群と非急性肝障害(非AHI)群との間に, 術前の肝機能, 術中体外循環時間, 遊離ヘモグロビン, 術中hepatic perfusion pressure(HPP)に有意差はなかった. 3. 術後最高値を示した各検査の平均値はTB6.3mg/dl, GOT2,950U/L, LDH8,074U/L, 最低値を示した血糖値の平均値は41.0mg/dlであった. AHI群と非AHI群との間にTB, GOT, LDH, 血糖値において有意差(p<0.001~p<0.05)がみられた. 4. 術後のHPPが50mmHg以下の場合にはHPPとGOT及びLDHとの間に良好な負の相関が得られた. 5. 開心術後の肝障害発症の早期診断に低心拍出量症候群と肝静脈圧を反映したHPPは有用で, HPP40mmHg以下は極めて重篤な肝障害を発症する可能性が高いことが明らかになった.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : Hepatic perfusion pressure, 開心術後肝障害, 先天性心疾患, 低心拍出量症候群, 静脈還流障害
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