アブストラクト（34巻8号：日本胸部外科学会雑誌）

Title　：	筋性部心室中隔欠損症（Kirklin IV型）－到達法・閉鎖法に関する考察－
Subtitle　：
Authors　：	藤原慶一, 横田祥夫, 節家直己, 岡本文雄, 清田芳春, 菅原英次, 槇野征一郎, 吉川栄治, 安藤史隆**
Authors（kana）　：
Organization　：	兵庫県立尼崎病院心臓センター外科部, 兵庫県立尼崎病院心臓センター小児部, *静岡県立総合病院心臓血管外科
Journal　：	日本胸部外科学会雑誌
Volume　：	34
Number　：	8
Page　：	1143-1151
Year/Month　：	1986 / 8
Article　：	原著
Publisher　：	日本胸部外科学会
Abstract　：	筋性部心室中隔欠損症（m-VSD）は, 発生頻度が少なく, 術前診断も難しく, 開心術におけるアプローチ, 閉鎖法に関して多くの問題が残っている. 1977年8月から1985年4月まで開心術を施行した9例（生後2ヵ月～7歳11ヵ月, 平均2歳8ヵ月, 男4例・女5例）を対象とした. Soto分類によるm-VSDの位置は, trabecular m-VSD 7例, inlet m-VSD 1例, inlet＋trabecular m-VSD 1例であり, 7例にperimembranous VSDの合併を認めた. 他の心奇形としてASD（II）2例, TGA 2例, CoA＋PDA 2例, IAA, TOF各1例であった. 手術はinlet, 及びinlet＋trabecular m-VSD各1例に対しては右房切開経三尖弁的に閉鎖した. 9例中4例（ASD（II）2例, TGA, TOF各1例）を救命した. その内, 1例で, 術後m-VSDの遺残を認めたが11ヵ月後に自然閉鎖した. 以上から, m-VSDのアプローチ, 閉鎖法について次の結論を得た. inlet m-VSDは, 右房切開, 経三尖弁的に閉鎖可能である. trabecular m-VSDは, 多孔性であり, 左室切開からのアプローチが理想であるがTOFや複雑心奇形などで左室容積の小さい症例では右室切開のアプローチで右室自由壁を利用してm-VSD全体をpatchで覆うように閉鎖するか, m-VSDにネラトンカテーテルを通して右房側へ牽引すれば経三尖弁的にも閉鎖可能である.
Practice　：	臨床医学：外科系
Keywords　：	筋性部心室中隔欠損症, 完全大血管転位症, ファロー四徴症, 大動脈縮窄症, 乳幼児期開心術