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Blood cardioplegia（BC）の至適温度の究明と長時間大動脈遮断（180分）におけるBCと酸素加及び非酸素加Crystalloid cardioplegia（CC）との心筋保護効果の比較検討を目的に実験を行った. 犬（48頭）を心筋代謝群（24頭）と心機能群（24頭）に分け, 更に各群を以下の4群（6頭×4）に分けた. I群20℃ BC, II群5～10℃ BC, III群4℃酸素加CC, IV群4℃非酸素加CC. 各心筋保護液は30分ごとに投与し, 心筋温は局所冷却法を併用し, I群では15～20℃, II, III, IV群では5～10℃に維持した. 心筋代謝群では左室心筋を連続的に生検しcreatine phosphate（CP）, adenine nucleotide（ATP, ADP, AMP）及びlactateを測定した. 高エネルギー燐酸結合の総量を（CP＋2×ATP＋ADP）にて求めた. 左心機能の回復率は, 同一左房圧（5mmHg）での左室一回仕事量の変化率で表した. 心筋保護液注入時に摂取された酸素はHEP及びCPの推移によく反映されていた. II群では心筋保護液注入時の冠血管抵抗が高く, 虚血中著明なlactate蓄積が認められた. 再灌流30分のATPはI群5.27±0.30, II群4.68±0.23, III群5.10±0.27, IV群4.58±0.10（μmole/gr. wet wt. NS）であり, 左心機能回復率はI群89.8±6.2%, II群80.7±5.3%, III群93.7±7.7%, IV群66.4±3.5%（p＜0.05 I vs IV, p＜0.01 III vs IV）であった. 以上より, 10℃以下のBCでは, 心筋内微小循環の障害が強く示唆されるため, より高温域で使用すべきと考えられた. また, 酸素加によりCCの保護効果は有意に高められ, 心筋代謝と心機能の両面でBCと遜色ない保護効果が得られることが判明した. |
