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林純一, 大谷信一*, 中沢聡, 藤田康雄, 岡崎裕史, 土田昌一, 飯塚亮, 横沢忠夫, 山崎芳彦, 江口昭治 |
| Abstract ： |
1979年12月から1985年5月までに教室でSt. Jude Medical弁による弁置換術を施行した後天性弁膜症115例138個（MVR 72例, AVR 23例, 連合弁置換20例）の遠隔成績を検討した. (1)手術死亡は5例, 4.3%であった. (2)脳塞栓症は, 術後急性期で1例, 遠隔期ではワーファリンを中止した2例に発症した（AVR 1.59%/P・Y, MVR 0.98%/P・Y）. TIAは疑診例を含めAVRで1例（1.6%P・Y）, MVRで6例（3.1%/P・Y）, DVRで1例（2.7%/P・Y）であった. (3)術後高度溶血性貧血を3例に認め, 2例で再手術時小leakageが確認された. 慢性期血清LDH値はAVR症例でやや高値であった. (4)PVEは1例に認めた. 脳出血はIE例の術後急性期に1例認めたが遠隔期ではなかった. (5)遠隔死亡はMVRで術後1年以内に4例, AVRで術後2年8ヵ月の1例であった. 術後5年でのactuarial survival rateはMVR 93.8±3.0%, AVR 90.5±9.0%, AVR＋MVR 100%であった. (6)以上のすべての重篤な合併症をeventとしたevent-free rateは術後5年でMVR 90.5±3.7%, AVR 94.9±5.0%, AVR＋MVR 100%であった. (7)遠隔期に心臓カテーテル検査で測定した有効弁口面積は25Aが3.3cm2（Ex 3.3cm2）, 29Mが2.8cm2（Ex 3.5cm2）であったが, 23A, 21A, 19Aは1.0～1.7cm2（Ex 0.9～1.5cm2）, 27Mは2.8cm2（Ex 2.5cm2）で, 27Mはやや小さく, 23A～19Aは中等度狭窄を呈していた. 以上, 術後5年でのSJM弁の遠隔成績は良好で, 期待に沿うものである. 小サイズ弁の心機能への影響や, 慢性溶血などについては, 今後の観察・再検討が必要と考える. |
