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犬を用いた保存ドナー心機能評価及び術後長期生存が可能な左胸腔内異所性心移植モデルを考案した. 本モデルでは, ドナー心は完全左心バイパス及び部分右心バイパスの形式をとる. 手術手技は以下の通りである. 1. ドナー(以下Dと略す)左房－レシピエント(以下Rと略す)左房端側吻合. 2. D主肺動脈－R左肺動脈端側吻合. 3. D下行大動脈－R下行大動脈端側吻合. 4. D心蘇生. 5. D下大静脈－R下大静脈端側吻合. 6. R上行大動脈遮断. 上記の方法にて7対のビーグル犬にて異所性心移植を行い, 手術死亡はなく最長50日までの長期生存を得た. また, 術後遠隔期にD及びR心の経静脈的右心室心内膜生検を試み, その可能性を確認した. 既存異所性心移植モデルに比べ以下の特徴を有している. a. 移植心の心房中隔欠損孔作成などの心内操作及び人工血管使用を必要としない. b. 体外循環及びRのヘパリン化を必要としない. c. 両心バイパスの形式をとり, working heartとして両心室の個別の機能評価が可能である. d. D及びR両右心室心内膜生検が可能である. 本法はR上行大動脈遮断を行わなければ, 左胸腔内両心バイパスモデルとして臨床応用も可能であると考えられる. |
