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1981年4月より1983年10月までの2年7ヵ月間に教室で施行された僧帽弁直視下交連切開術32例, Medtronic-Hall弁を用いた僧帽弁置換術49例, 僧帽弁置換兼三尖弁輪形成術22例計103例(年齢27～65歳, 平均48.0歳, 男：女=42：61)の血行動態を術式別, 並びに病型別に分類し検討した. OMC群とMVR群は, ともに3時間後に一過性の心係数の減少を示したが, OMC群の回復は速やかであり, MVR群に比べて大きな心係数(12時間後, p<0.05)と左室一回拍出係数(3, 6, 12, 24時間後, p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.05)そして少ない心拍数(3時間後, p<0.05)更に少ないLOSの発生頻度(p<0.05)を示すなどその血行動態は良好であった. MVR+TAP群は, MVR群よりも高い左房圧(12, 24時間後, p<0.05, p<0.05)と高いLOSの発生頻度(p<0.05)を示した. MVRを施行した症例のうち, MR群はMS群よりも大きな心係数(12時間後, p<0.05)と左室一回拍出係数(12時間後, p<0.05)を示した. MVRに伴う低心拍出量症候群, 並びに手術直接死亡の原因として外科的手技に伴うmitral complex除去が大きな意味を持つ可能性を指摘した. |
