アブストラクト(35巻4号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 虚血心筋に及ぼす冠血行再建術の効果判定に関する研究
Subtitle :
Authors : 青山剛和, 岩喬
Authors(kana) :
Organization : 金沢大学医学部第1外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 35
Number : 4
Page : 463-473
Year/Month : 1987 / 4
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 大動脈冠動脈バイパス術(CABG)の適応決定に際し, 慢性虚血域における心筋viabilityの判定は重要である. 虚血性心疾患28例を対象として前壁梗塞群15例, 前壁非梗塞群13例より心表面電位を採取し, 単極電位による心筋壁の性状診断を行った. 更にこれを左室造影法より得られた左室局所心筋壁収縮率(%RS)と比較検討した. その結果, 梗塞群ではQS波, QS with Notching波, Small q波, 正常QRS波の4種類の単極電位が得られた. 電位振幅はQS波-5.1±3.8mv, QS with Notching波-0.1±5.2mv, Small q波6.8±3.1mv, 正常QRS波11.4±3.3mvでそれぞれ有意差が認められた. 電位振幅(X)と%RS(Y)にはY=1.5X+12.8, r=0.772, p<0.001の正の相関関係が認められ, 振幅の大きな領域ほど心筋壁の収縮は良好に保たれていた. 単極電位別のCABG術前後での収縮改善効果は, 術前, 術後%RSの順にQS波(0.5±4.7%, 3.1±3.0%, N.S.), QS with Notching波(12.9±8.1%, 17.2±11.3%, N.S.), Small q波(30.5±10.2%, 37.2±16.8%, p<0.05), 正常QRS波(30.9±9.3%, 51.4±12.9%, p<0.001)であった. すなわち慢性虚血, 特に陳書性梗塞領域においてQS波やQS with Notching波領域にはCABGの適応はなく, 一方, Small q波や正常QRS波領域はCABGの良い適応となる領域であることが明らかとなった. 以上より心表面単極電位による心筋viabilityの判定は虚血心筋に対する冠血行再建術の効果判定に関して有用な評価法であった.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 心表面単極電位, 虚血心筋, 心筋viability, A-Cバイパス術, 左室局所心筋壁収縮率
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