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僧帽弁疾患において, 手術前後に自転車型Ergometer使用による動的運動負荷を行い血行動態の変動を観察し, 狭窄症群（MS群）と閉鎖不全症群（MR群）との術前後の心機能（左室拡張末期容積：LVEDVI, 左室収縮末期容積：LVESVI, 左室駆出率：LVEF）の改善度の相違と, 運動負荷に対する血行動態の対応の相違（肺動脈圧：PAP, 心拍出量：CO, 心拍数：HR, など）, 及び狭窄症群に対しては人工弁置換術（MVR群）と直視下交連切開術（OMC群）の術式の選択に関して検討した. 対象は安静時肺動脈収縮期圧（PAP）75mmHg以下の症例とし僧帽弁狭窄症32例, 僧帽弁閉鎖不全症10例の42例であった. MS群では術後LVEDVI, LVESVIは有意な変化は認めなかったが, LVEFは改善を示した. MR群ではLVEDVI, LVESVIは術後減少したが, なお正常値より高値を呈しており, LVEFは術後低下していた. 運動負荷に対する対応では, MS群では, 術前は1回拍出量（SI）が減少し心拍数（HR）を増加させる形で対応していた. MS群のMVR術後及びMR群のMVR術前後の負荷に対する対応は, SIは変化せずHRで心拍出量を増加させる対応を示した. 肺動脈圧（PAP）への影響では, 負荷に対しMS群で術前著明な上昇を示したが術後は群群とも改善を示した. OMC群とMVR群との比較では, 術後の左心機能ではOMC群でLVESVIの減少とSIの増加を認め, PAPの増大は残るものの心機能の改善ではOMC群の方が優れていた. |
