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補助心臓としてのLA-Ao bypassにcounterpulsation（Cp）を加味した1 unitのdevice“Single－Valved Assist Device”（SVAD）を開発し, その特性及び補助効果を検討した. Deviceの基本構造は, 従来のbypass pumpから流出側弁を取り去り, 流入側の1個の弁とpulsatile chamberから構成され, bypass pumpとしての効率は劣るが, 流出側におけるaortaからの逆流により強力なsystolic unloadingを可能にしている. 基本特性を検討するための水槽実験から, 1）流出側弁がないために, deviceの拡張期には流入流出の両側より吸引が行われCpを伴ったbypassが可能である. 2）流出側における逆流の程度は, 血圧の上昇とともに増加する傾向を有し, 従って駆動条件が固定されていても, 「血圧低下に伴いbypass量が増加, 血圧上昇に伴ってbypass量は減少, Cpとしてのsystolic unloading効果が増強する」という特性を有している, 3）bypass pumpとしての効率向上のために流入側弁にはleakageの少ないものを選択する必要があるなどが判明した. 心筋梗塞犬に対し, SVADと従来のsynchronized LA-Ao bypassを施行, 補助効果を比較検討した結果, 同流量のnear-total bypass補助において, 1）SVADはtension time index（TTI）で示される左室の圧仕事量の軽減効果の上で非常に有効であり, 2）partial bypass下でのbypass流量の変動に対しては, synchronized LA-Ao bypassが従来の報告に一致し, TTIの減少効果が軽度のみであるのに対し, SVADではbypass流量増加に対応するTTIの減少効果が著明であった. 以上から, SVADは, 従来の方式と比べ, TTI軽減効果の上で, 自然心にとって原理的に有利な補助方式であることが判明した. |
