| Authors ： |
阪越信雄, 小原邦義, 賀来克彦, 川副浩平, 小坂井嘉夫, 藤井尚文, 加瀬川均, 深谷幸雄, 鬼頭義次, 藤田毅 |
| Abstract ： |
大動脈冠動脈バイパス術（ACBG）術後遠隔期の大伏在静脈グラフト（SVG）の開存性に及ぼす高脂血症（HL）の影響について検討した. 対象は, 当センターでACBGを施行した症例のうち, 術後早期（2ヵ月以内）と遠隔期（12ヵ月以降）との両時期に, グラフト開存性を検索した86例の, 173本のSVGである. 血中総コレステロール値（TC）≧250mg/dl, 血中トリグリセリド値（TG）≧150mg/dlの, 両方, 又は一方を満たせばHLと定義した. 対象を, 術前及び術後遠隔期の血中脂質をもとに次の3群に分類した. A群：術前HLを認めなかった群（83本）, B群：術前はHLであったが, 遠隔期には血中脂質が正常となった群（24本）, C群：術前・遠隔期ともにHLであった群（66本）. これらの3群間で, 術中測定した流量, 吻合部冠動脈内径, 経過観察期間, 血中脂質, 遠隔期開存性について比較検討した. グラフト流量, 冠動脈内径, 経過観察期間は, 3群間で差を認めなかった. 術前の血中脂質についてみると, C群のTCはB群に比して有意に高値であった（p<0.05）. 遠隔期グラフト開存率は, A群91.6％, B群95.8％, C群77.3％で, C群が他の2群に比較して有意に低かった（p<0.05）. C群の2症例にグラフト閉塞に対する再手術を施行した. HL症例にACBGを施行した場合, 術後HLが存続すると, SVGの動脈硬化性変化が進行し遠隔期開存性は不良であるが, HLが改善されれば, 開存性は向上すると考えられた. |
