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昭和49年1月から昭和56年3月までに根治手術を受け, 術後5年以上経過したファロー四徴症（以下TF）患者中35例を対象とした. 心室性期外収縮（以下PVC）の出現を中心に検索し, 手術時年齢, 術後経過年数, 運動能力, 術後右室左室圧比などとの関係について検討した. PVCは, トレッドミル運動負荷検査, 又はホルター心電図を行い, Lown分類に従って分類した. 35例中12例（34.3％）にLown 2度以上のPVCを認めた. Lown 2度以上のPVCが出現した群（BC群n＝12）は, PVCがLown 1度以下の群（A群n＝23）に比し, 右室左室収縮期圧比（RV/LV）, 右室収縮期圧, 右室肺動脈圧較差が有意に大であった. しかし手術時年齢, 術後経過年数, CTR, 完全右脚ブロックと左軸偏位の合併, 左室駆出率, 肺動脈閉鎖不全, トレッドミル運動負荷検査における最高心拍数に関しては, 重症PVC発生の有無に有意な関係を認めなかった. ホルター心電図, 又はトレッドミル運動負荷検査におけるPVCの脚ブロックパターンより類推したPVCの起源は, 右室だけではなく左室起源と思われる例も多かった. 特にRV/LVの高い症例に左室起源と思われるPVCが多く認められた. PVC多発例, 重症PVCと判定された例でも良好な運動能力を示す例が多く認められ, トレッドミル運動負荷検査とホルター心電図両検査による評価が, 術後遠隔期の生活指導上, 必要であると思われた. |
