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僧帽弁単独疾患に対してMVRを行った症例20例（年齢54歳）を対象とし, 4分間ごとに25W, 50W, 75Wと負荷する自転車エルゴメーター連続多段階負荷試験を行い, 心エコー法を中心に, 術後遠隔期の心機能を検討した. 心拍数（HR）は安静時76beats/min, 25W時98, 50W時120, 75W時132と負癖対応して有意に増加していた. 左室末期径（Dd）安静時41.3mm, 25W時41.8, 50W時40.4, と変化無かったが, 75W負荷で39.0と有意に減少していた. 拡張末期容積係数（LVEDVI）は安静時, 25W時, 50W時各々47.0ml/m2, 49.1, 45.0, と変化無かったが, 75W負荷で37.0と有意に減少していた. 心拍出係数（CI）は安静時, 25W時, 50W時, 75W時各々2.51/min m2, 3.4, 3.9, 4.0で, また平均左室内周伸展速度（mVcf（RF））では各々2.8circ/sec, 3.4, 3.9, 4.0と負荷に対応して増加していたが, 75W負荷での増加率は両者とも低値にとどまった. 平均左室内周短縮速度（mVcf）は, 安静時1.2circ/sec, 25W時1.3, 50W時1.5, 75W時2.1と負荷に対応して順調に反応しており, また, 一回平出係数（SVI）は負荷量増加に伴う変化は認められなかったことより, 75W負荷時において心機能の急速な破綻は無いと考えられた. しかし, 120beats/minを越えるようなHRでは, 有効弁口面積の増加率は低値に滞り, また流入時間の短縮のため, 拡張期流入障害を来し, 75W負荷でDd, LVEDVIは減少したと考えられた. 同様の理由で75W負荷におけるCI, mVcf（RF）は50W負荷時に比べてわずかな増加しか示さなかったものと考えられた. |
