Title : |
開心術後の難治性胸骨感染に対する腹直筋皮弁移植術による治験例 |
Subtitle : |
症例 |
Authors : |
保浦賢三, 岡本浩, 守屋斗人, 阿部稔雄, 鳥居修平*, 小川裕** |
Authors(kana) : |
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Organization : |
名古屋大学医学部胸部外科, *名古屋大学医学部形成外科, **県立多治見病院心臓外科 |
Journal : |
日本胸部外科学会雑誌 |
Volume : |
36 |
Number : |
1 |
Page : |
111-114 |
Year/Month : |
1988 / 1 |
Article : |
報告 |
Publisher : |
日本胸部外科学会 |
Abstract : |
心臓手術後の胸骨感染・前縦隔炎は発生頻度は低いが致死率は高い. 著者らは48歳男性のValsalva洞動脈瘤右室破裂の心内修復術後にStaphylococcus aureusによる難治性の胸骨感染・前縦隔炎を経験した. 胸骨感染の診断後, 閉鎖洗浄法により治療を試みたが無効で創の開放と洗浄の継続により改善をみた. しかし, 肉芽組織の増殖とともに再び発熱と創部からの排膿をみたので, 胸骨の腐骨部分を可及的に切除した上で腹直筋皮弁移植術を行った結果, 完全な治癒をみるに至った. 胸骨感染・前縦隔炎の治療法としては簡便さと侵襲の軽度なことから閉鎖洗浄法が採用されることが多いが, 無効な場合もある. その場合は創を開放して排膿する方法に変更して経過を観察し, 症例によっては形成外科的手技を用いて治療することも早期治癒につながると考えられる. 心臓手術後の合併症である胸部正中切開創の感染は一定の頻度で発生し, その治療には難渋することが多い. |
Practice : |
臨床医学:外科系 |
Keywords : |
胸骨感染・前縦隔炎, 閉鎖洗浄法, 開放排膿法, 腹直筋皮弁移植術 |