Title : |
3カ月未満総肺静脈還流異常症の根治手術-“心拍動下, 左側方到達法”の有用性- |
Subtitle : |
原著 |
Authors : |
横田通夫, 曲人伸, 北野満, 嶋田一郎, 水原寿夫, 中野博行*, 上田憲*, 斉藤彰博*, 土谷之紀*, 青嶋実** |
Authors(kana) : |
|
Organization : |
静岡県立こども病院心臓血管外科, *静岡県立こども病院循環器科, **京都武田病院 |
Journal : |
日本胸部外科学会雑誌 |
Volume : |
36 |
Number : |
4 |
Page : |
479-483 |
Year/Month : |
1988 / 4 |
Article : |
原著 |
Publisher : |
日本胸部外科学会 |
Abstract : |
大動脈遮断を行った3カ月未満の総肺静脈還流異常根治手術成績が不良であったため, 中等度低体温下に完全体外循環を行い, 心拍動下に手術することにした. 胸骨横切を追加した左側方開胸では, 上行大動脈への送血管挿入, 右房から上, 下大静脈への脱血管挿入が容易で, 且つ軽度の心挙上により良い吻合視野が得られた. 規則正しい心拍動は良好な冠循環の指標となった. この方法で生後12時間から50日(平均17日, 8例は新生児)の11例を手術し, 急性期死亡は1例であった. 平均182分(121~219分)の長時間体外循環は十分耐えられたが, その背景には, 高灌流量, 灌流血液をアルカローシス側に保つという体外循環手技上の改善があった. 心拍動下, 左側方到達法はとくに大動脈遮断のリスクの高い生後1週間以内の症例に有用であると考える. |
Practice : |
臨床医学:外科系 |
Keywords : |
総肺静脈還流異常, 心拍動下心内修復, 左側方到達法, 新生児期開心術 |