Title : |
胸腹部大動脈瘤の1治験例-特に腎機能障害防止の対策について- |
Subtitle : |
症例 |
Authors : |
山下長司郎, 中村和夫, 岡田昌義, 小沢修一, 小寺沢俊洋, 築部卓郎 |
Authors(kana) : |
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Organization : |
神戸大学医学部第2外科 |
Journal : |
日本胸部外科学会雑誌 |
Volume : |
36 |
Number : |
4 |
Page : |
527-531 |
Year/Month : |
1988 / 4 |
Article : |
報告 |
Publisher : |
日本胸部外科学会 |
Abstract : |
腹部重要臓器への動脈分枝が含まれる胸腹部大動脈瘤の手術についてはさまざまな術式が報告されている. 今回われわれはCrawford分類IV型の胸腹部大動脈瘤に対してspiral opening法で動脈瘤を露出し, まず大伏在静脈のinterpositionにより左総腸骨動脈(l-CIA)から左腎動脈(l-RA)への血行を確保した. 次いで, 大動脈瘤より末梢側の腹部大動脈側壁に人工血管を端側に吻合した後Gottのシャントチューブによる一時的バイパス下に人工血管の中枢側を胸部大動脈に端々吻合した. 腹腔動脈(CA)・上腸間膜動脈(SMA)の起始部の大動脈瘤壁をcuff状に切り抜き, 人工血管の側枝に吻合した. この間r-RAにcoronary perfusion用チューブを留置し15℃の冷血液で灌流した. 次に, r-RAの再建を別の側枝を用いて同様に行った. 術後は何ら合併症なく極めて順調に経過し全治退院した. 胸腹部大動脈瘤の手術に際して問題となる点は, 腹部主要臓器の機能特に腎機能の保護と脊髄麻痺の予防であろう. |
Practice : |
臨床医学:外科系 |
Keywords : |
胸腹部大動脈瘤, DeBakey法, Crawford法, 腎灌流 |