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新しい簡便な左心補助循環法である心室同期パルセーション（以下LVCOP）法の機械的特性をmock回路を作製して調べ, 更に犬虚血心モデルにおける循環補助効果をIABPと比較検討した. mock回路を用いた実験では, LVCOPにより最大流量2.7l/minを得たが, 駆動数が増すにつれて補助量はほぼ直線的に漸減した. カニューレ外径28F以上, 長さ15cm以下, 駆動数100回/分以下ならば, 後負荷60mmHgで, 約2l/minの補助量が得られることがわかった. 犬虚血心モデルは, 左室前壁全層を多結紮し, インデラールを微量持続点滴（0.2μg/kg/min）して作製した. LVCOP単独では, 虚血モデルに比べて平均大動脈流量は29.2%（p＜0.01）の増加, 大動脈平均圧は20.3%（p＜0.01）上昇し, IABPに匹適する循環維持効果があった. LVCOPとIABPを併用すると虚血モデルに比べ平均大動脈流量は39.8%増加, 大動脈平均圧は31.3%上昇し, 循環維持効果は更に増強された. LVCOPによって左室平均圧, 心筋酸素消費量には有意の増加は認められなかったが, 左室負荷軽減効果のあることは確認されなかった. 心尖部カニューレによる左室内腔の損傷はなく, 挿入はたやすく抗不整脈剤を使用する必要はなかった. LVCOPの臨床使用にあたっては, 血流の逆転に起因する溶血, 抗血栓性の問題と長時間使用した際の影響につき, 更に検討を要すると思われた. |
