アブストラクト(36巻12号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 大動脈弁置換術における19mm St.Jude Medical弁使用の可能性とその限界
Subtitle : 原著
Authors : 相馬康宏, 広谷隆, 熊丸裕也, 井上正, 半田俊之介*, 小川聰*, 阿部純一*
Authors(kana) :
Organization : 慶応義塾大学医学部外科, *慶応義塾大学医学部内科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 36
Number : 12
Page : 2544-2549
Year/Month : 1988 / 12
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : BSA 1.6m2以下の症例には大動脈弁位に19mm SJM弁が使用可能であると考えて, 1980年2月から弁輪拡大を行うことなく, 本弁をprospectiveに使用してきた. 1983年3月までの9例を対象とした. 手術死亡, 遠隔死亡はなかった. 全例術後遠隔期に心カテーテル検査を行ったが, Brockenbrough法により左室圧の測定が可能であったのは5例であった. 安静時並びに運動負荷時の心拍数はそれぞれ平均75, 95b/min, 収縮期平均圧較差は平均22, 37mmHg, 心拍出量は平均4.9, 8.81/min, 大動脈弁流量(AVF)は平均264, 382ml/sec, 有効弁口面積は平均1.3, 1.4cm2であった. AVFと平均圧較差の平方根の間には, 良好な相関(r=0.97)があり, Y=0.82+1.34E-0.2X(Y:圧較差の平方根, X:AVF)なる関係が成立した. 圧差20mmHgの時, AVFは273ml/secで, 圧差20mmHgを許容すれば, 安静時AVF 273ml/sec以下の例では, 本弁使用が可能となる. これをBSAに換算するとCI3.5, 3.0の時各々1.42, 1.66m2であった. 心係数の正常値は年齢とともに漸減し, 30歳前後で3.5, 40歳前後では3.0と言われている. また, 今回対象としたBSA 1.6m2以下の例では断層心エコー図上, 左室壁厚の増大はなかった. 以上から, 日常運動量の多い症例以外では, 30歳前後でBSA 1.42m2以下, 40歳前後で1.6m2以下の例は本弁の適応となり得る. これより高齢では安静時心係数が低下するので1.6m2以上例でも本弁の対象となり得る可能性が示唆された.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 19mm St.Jude Medical prosthesis, narrow aortic annulus, aortic valve replacement, enlargement of aortic annulus, effective orifice area
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