アブストラクト(37巻1号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : Diltiazem, Dobutamine併用投与の心筋虚血に及ぼす影響
Subtitle : 原著
Authors : 松永裕司, 鈴木章夫
Authors(kana) :
Organization : 東京医科歯科大学胸部外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 37
Number : 1
Page : 68-80
Year/Month : 1989 / 1
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : Ca拮抗剤-Diltiazem-とCatecholamine-Dobutamine-の併用が心筋保護及び血行動態に及ぼす影響を検討するため心筋の虚血・再灌流実験を行った. 麻酔開胸雑種成犬により, 左冠動脈前下行枝の40分遮断, 15分再灌流を行い, (1)コントロール群:(C群n=8), (2)Diltiazem群(D群n=8), 冠動脈遮断前にDiltiazemを0.1mg/kg静注し, 引き続き30μg/kg/minにて持続静注, (3)Diltiazem+Dobutamine群(D-D群n=6):Diltiazemに加えて, Dobutamineを再灌流時5μg/kg/minにて持続静注した3群において検討した. D群では, C群に比較して左室拡張終期圧は差がないが心拍出量は良好に保たれ, 心拍数, 平均大動脈圧, 末梢血管抵抗は減少し, 冠血流量は増加した. また, 心筋組織内でCa2+の増加は抑制され, 浮腫は軽減し, 細胞内超微細構造も良好に保たれ, ATP, CPの高エネルギー化合物も十分に保持された. D-D群では, 左室拡張終期圧に差がなく, 後負荷軽減の効果以上に心拍出量が増加し, D群より心収縮力の増強がみられた. 心筋組織内Ca2+は軽度増加したがATP, CPは良く保たれ, 心筋微細構造もD群との差は軽度であり, C群に比較して良好に保たれた. 再灌流時の不整脈発生率もD群, D-D群では減少した. 以上の結果よりDiltiazemの心筋保護効果とともに, 再灌流時DobutamineをDiltiazemと併用することにより, 心筋障害をほとんど進展させることなく心収縮力の増強がみられた.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : Diltiazem, Dobutamine, 虚血・再灌流, 心筋保護, 血行動態
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