アブストラクト(37巻2号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 緊急A-Cバイパス術の検討
Subtitle : 原著
Authors : 榊原哲夫, 野村文一, 平田展章, 中谷敏, 児玉和久, 広瀬一*, 中埜粛*, 高橋俊樹*, 川島康生*
Authors(kana) :
Organization : 大阪警察病院心臓センター, *大阪大学医学部第1外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 37
Number : 2
Page : 306-312
Year/Month : 1989 / 2
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 切迫心筋梗塞や急性期心筋梗塞に対して緊急A-Cバイパス術を施行した17例(外科治療群)の成績を, 同様の病態に対してIABPを挿入し内科的治療を行った16例(内科治療群)と比較検討した. 1)生存率は外科治療群で76%(17例中13例), 内科治療群では38%(16例中6例)で, 外科治療群で有意に(p<0.05)高率であった. 2)冠動脈病変重症例(Leamanのscore20以上)の症例の生存率は, 外科治療群では91%(11例中10例), 内科治療群では11%(9例中1例)で, 外科治療群で有意に(p<0.05)高率であった. 3)IABPを挿入してもForresterIVにとどまる左心機能不全が重篤な症例の生存率は, 外科治療群60%(5例中3例), 内科治療群0%(5例中生存例は得られなかった)であった. 4)外科治療群における, 術前IABP時間は, 生存例で12±11時間, 死亡例で125±109時間と, 死亡例で有意に長時間であった. 以上の検討の結果, 切迫心筋梗塞や急性期心筋梗塞でIABPの挿入を必要とする症例においては, 冠動脈造影を施行し, 冠動脈病変重症例(Leamanのscore20以上)や, IABPによってもForresterIVにとどまる左心機能不全の重篤な症例はできるだけ速やかにA-Cバイパス術を施行すべきであることが示唆された.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 緊急A-Cバイパス術, 切迫心筋梗塞, 急性期心筋梗塞, 冠動脈病変重症度score Forrester subset
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