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当院における70歳以上の待機的冠動脈バイパス施行例26例（70～78歳, 平均72.7歳, 男性16, 女性10）を対象とし, 術前合併症, 冠動脈病変, 手術成績につき, 70歳未満の76例（平均60.5歳, 男性57, 女性19）との比較を行うと共に, 70歳以上例を前期, 後期の各13例に分け, 手術時期により差がみられるか否かにつき検討した. その結果, 70歳以上例では術前合併症として腎機能低下（13例, 50%）, 肺合併症（6例, 23%）が未満例に比し有意に多かった. 左冠動脈主幹部病変例の頻度は8例（31%）と未満例の2倍であったが有意の差ではなく, また心機能についても差がなかった. 平均バイパス数は70歳以上, 未満例ともに3.0枝であり, 大動脈遮断時間, 体外循環時間には差を認めなかった. 手術死亡は70歳以上では3例（11.5%）と未満例の2例（2.6%）に比べ多かったが有意の差ではなかった. 術後合併症については70歳以上で不整脈, 脳, 肺, 腎合併症が多い傾向がみられた. 手術時期による比較では, 前期では病院死亡率は23.1%と不良であったが, 後期では死亡は術後紅皮症による1例のみで, IABP使用例はなく, 術後合併症は著明に減少していた. 以上から, 70歳以上の高齢者では手術のリスクは高いものの, 症例の増加と共に成績の向上が得られ, 若年者とほぼ同様の手術成績が期待できるものと考えられた. |
