Title : |
低温Collins液単純浸漬心保存に引き続く移植手術中の心筋保護-特に心筋保護液組成に関する検討- |
Subtitle : |
原著 |
Authors : |
戸嶋良博, 三谷淳夫, 川内義人, 河野博之*, 麻生俊英, 中村祐一郎, 小江雅弘, 深町清孝, 田中二郎, 徳永皓一 |
Authors(kana) : |
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Organization : |
九州大学医学部心臓外科, *松山赤十字病院心臓外科 |
Journal : |
日本胸部外科学会雑誌 |
Volume : |
37 |
Number : |
2 |
Page : |
337-343 |
Year/Month : |
1989 / 2 |
Article : |
原著 |
Publisher : |
日本胸部外科学会 |
Abstract : |
低温Collins液による単純浸漬保存心を移植する手術中の心筋保護液としては, 保存の延長と考えCollins液を使用すべきか, あるいは心停止下の開心術と考えcardioplegia液を使用すべきであろうか. ラット摘出灌流心モデルで, 4℃2時間の単純浸漬保存後, 移植手術中を模した25℃30分間の虚血の間に従来のcardioplegia液(I群), 又はCollins液(II群)を投与してその効果を比較した. 再灌流後の心拍出量回復率は, I群61.1±5.4%(n=6), II群42.4±7.4%(n=6)とII群で有意に低下した(p<0.01). 再灌流10分後の冠血管抵抗はI群(0.65±0.12dyne・sec・cm-5, n=5)に比しII群(1.35±0.18dyne・sec・cm-5, n=5)で有意に増大し(p<0.01), II群では保存前値の約2倍になった. CPK遊出はI群0.41±0.24IU/15min/heart(n=7), II群1.92±1.25IU/15min/heart(n=7)とII群で有意の増加を認めたが(p<0.01), 心筋代謝産物(ATP, TAN, creatine phosphate, lactate)含量及びenergy chargeでは差を認めなかった. これらの結果は低温Collins液保存に引き続くといえども, 心筋温の低温維持が保証されない移植手術中にはCollins液を心筋保護液として使用すべきでないこと, 及びCollins液保存後冠血管床内に残る同液をwash outすることなく移植手術を遂行することの危険性を示唆する. |
Practice : |
臨床医学:外科系 |
Keywords : |
心保存, 心移植, 心筋保護, Collins'M液, Cardioplegia液 |