| Authors ： |
前田元, 中原数也, 大野喜代志, 橋本純平, 三好新一郎, 松村晃秀, 水田隆俊, 明石章則, 中川勝裕, 川島康生 |
| Abstract ： |
術前に一側肺動脈閉塞試験（UPAO）の行われた肺癌患者55例を対象に, その成績と呼吸機能検査, 局所肺機能検査及び血液ガスの成績との関連性を検討し, UPAOの適応患者の選択基準の設定を試みた. われわれは肺全摘術の機能的適応限界を, 患側肺動脈閉塞時の平均肺動脈圧（PPA）が25mmHg以下, または健側全肺血管抵抗係数（TPVRI）が700dyne・sec・cm-5・m2以下としているが, このどちらかを越えたものは7例（12.7%）であった. 各要因間の相関関係を検討すると, PPAと有意の相関が認められたものは, 健側換気比より求めた健側1秒量/体表面積（FEV1.0§）の逆数（r＝0.366）と健側DLCO/体表面積（DLCO§）の逆数（r＝0.324）であり, TPVRIと有意の相関が認められたものは, FEV1.0§の逆数（r＝0.400）, DLCO§の逆数（r＝0.528）, PaO2の逆数（r＝0.430）, 年齢（r＝0.416）であった. 重回帰分析の結果, PPAと関連を持つものはFEV1.0§のみとなり, TPVRIと関連を持つものは, DLCO§の逆数, PaO2の逆数, 年齢の順となった. TPVRI～p＝1,120/DLCO§＋24,800/PaO2＋6.40×Age（r＝0.639, p＜0.001）の重回帰式が得られた. これらの要因について, UPAOの機能的限界を越えたものを見落とさないように, 適応基準値を設定すると, Age≧55歳, PaO2≦85mmHg, FEV1.0§≦0.8L/m2, DLCO§≦6.0ml/min/mmHg/m2, TPVRI～p≧450dyne・sec・cM-5・m2となり, この時のspecificityは, それぞれ18.6%, 20.9%, 39.2%, 40.4%, 59.0%となった. 以上より, UPAOの適応患者の選択基準として, 実用上はFEV1.0§≦0.8L/m2またはDLCO§≦6.0ml/min/mmHg/m2を用いてよいが, false positiveを最小にするためには, TPVRI～p≧450dyne・sec・cm-5・m2を用いる方が適切であると考えられた. |
