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昭和59年7月より, 昭和61年12月までの2年6カ月の間に, 冠動脈バイパス手術単独施行例314例中, 70例（22%）にCoronary Endarterectomyを施行した. 内訳は, 右冠動脈（RCA）48例, 左前下行枝（LAD）10例, LAD＋RCA10例, その他2例であった. Endarterectomyを施行した症例群（END群）と, 同時期のEndarterectomyを施行していない症例群（NON群）とを, 術前因子, 手術術式, 手術成績などについて比較検討を加えた. 術前因子では, 冠動脈病変数, 狭心症重症度分類などに統計学的有意差はなかったが, END群がNON群と比較して, 若年で高脂血症の危除因子に有意差を認めた. 手術術式では, END群は平均冠動脈バイパス箇所が多く, 同時に人工心肺時間, 大動脈遮断時間も長かったが, PMI発生率, IABPの使用頻度, 手術死亡などはNON群と比較して有意差はなかった. 術後冠動脈造影所見で, Endarterectomyを施行したグラフトの開存率は, 77%（RCA：81.8%, LAD：75%, others：0%）であった. これは, 同時期のEndarterectomyを施行していない血管へのグラフトの開存率86.6%と比較して不良であるが, Endarterectomyを施行しなければ血行再建が困難である事を考えると, 臨床的に満足しうる成績であった. 特に, RCA Endarterectomyは, 手術術式も確立されており, 安定した臨床成績が得られ, 推奨しうる術式である. |
