| Authors ： |
岡田行功, 藤原洋, 荻野均, 岡本交二, 宮本覚, 西内素, 秦紘, 立道清, 庄村東洋 |
| Abstract ： |
昭和51年から昭和61年までに60歳以上の高齢者弁膜症133例に開心術を施行した. 男性54例, 女性79例で, 平均年齢は64.3歳（60～74歳）, 70歳以上は14例であった. 人工弁は大動脈弁位54個（生体弁15, 機械弁39）, 僧帽弁位79個（生体弁69, 機械弁10）, 三尖弁位3個（生体弁3）の計136個が用いられた. 病院死亡は15例（11.3%）で, MVR（14.6%）, MVR＋TAP（12.5%）及び緊急手術（50%）において高率であった. 118例の平均追跡期間は37.2カ月（4～129カ月, 累積患者年367.3患者年）であった. 遠隔死亡は10例（8.5%）, 5年生存率は89.2%であり, 遠隔死亡の原因は術前NYHA機能分類によって異なった. 耐術例のNYHA機能分類をみると術前に比べて術後遠隔期は有意に改善した（p＜0.01）. 人工弁置換を行った耐術例106例の遠隔期合併症の内訳は血栓塞栓症7例（2.0%pt/year）, 弁周囲逆流6例（1.7%pt/year）, 生体弁の自然破損1例（0.5%pt/year）, 血栓弁1例（0.3%pt/year）であった. また, 抗凝固療法による出血は2例（1.0%pt/year）であった. 術後5年におけるEvent Free率は72.8%であった. 以上, 高齢者弁膜症の手術成績はほぼ満足できるものであり, 高齢者といえども手術適応があると考えられた. |
