| Title ： |
Valved pericardial roll(VPR)を用いたexternal conduit手術 |
| Subtitle ： |
原著 |
| Authors ： |
岸本英文, 八木原俊克, 磯部文隆, 山本文雄, 西垣恭一, 藤田毅, 佐藤勇*, 新垣義夫*, 高橋長裕*, 神谷哲郎* |
| Authors（kana） ： |
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| Organization ： |
国立循環器病センター心臓血管外科, *国立循環器病センター小児科 |
| Journal ： |
日本胸部外科学会雑誌 |
| Volume ： |
37 |
| Number ： |
4 |
| Page ： |
658-663 |
| Year/Month ： |
1989 / 4 |
| Article ： |
原著 |
| Publisher ： |
日本胸部外科学会 |
| Abstract ： |
心膜で作成した弁つきのロール“valved pericardial roll（VPR）”によるexternal conduit手術を20例に行い, 術後早期の弁機能につき検討した. 手術時年齢は2カ月～15歳, 平均6歳であった. 遠位側conduitは, 最初の1例で自己心膜を, 以後の19例ではglutaraldehyde処理ブタ心膜を用いて二弁（5例）または三弁（15例）付きのVPRを作成し, 肺動脈と吻合した. 近位側conduitには, woven Dacron double velourまたはglutaraldehyde処理ウマ心膜を用いてロールを作成して心室と吻合後, 遠位側及び近位側conduitを吻合した. 術中に測定したVPRの遠位側吻合部での収縮期圧較差は0～27mmHg（6±8）（平均±標準偏差）, 弁での圧較差は0～8mmHg（1±2）, 近位側吻合部での圧較差は0～34mmHg（12±10）, 肺心室流入部から末梢肺動脈までのtotalの圧較差は0～38mmHg（20±11）であった. 術後平均13カ月に行った心臓カテーテル検査時に測定した弁での収縮期圧較差は, 自己心膜を用いた第1例目で66mmHgに増大したが, 以後のブタ心膜を用いた6例では圧較差の増大を認めていない. 超音波パルス・ドップラー法により行った肺動脈弁逆流の程度は, 術後1年4カ月の観察期間で弁逆流を認めないものが4例, 軽度6例, 中等度4例, 重度1例であった. また逆流なしから軽度へ, 軽度から中等度へ増強したものがそれぞれ1例ずつであり, 8例は増強を認めなかった. 今後長期の観察が必要であるが術後1年余りでは心膜弁は有効に機能していると考えられた. |
| Practice ： |
臨床医学：外科系 |
| Keywords ： |
External conduit手術, Valved pericardial roll, 超音波パルス・ドップラー法, 肺動脈弁閉鎖不全 |
