アブストラクト(37巻11号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 単心室症に対するFontan型手術後中期遠隔の心機能, 肝機能及び腎機能の検討
Subtitle : 原著
Authors : 小熊文昭, 宮村治男, 金沢宏, 大関一, 江口昭治
Authors(kana) :
Organization : 新潟大学医学部第2外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 37
Number : 11
Page : 2269-2274
Year/Month : 1989 / 11
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 教室でFontan型手術を施行した単心室症5例の術後の運動能, 心機能, 肝機能及び腎機能を, 術前, 術後早期, 術後中期遠隔で比較検討した. 術前に認められた高度のチアノーゼは術直後より消失し, 動脈血酸素飽和度は79.4±4.9%から91.0±1.2%に上昇し中期遠隔でも変化はなかった. 術後1年以上を経過した中期遠隔でのトレッドミル負荷テストでは, 1例を除いて10METs以上の運動能力を示した. しかし, 心拍出量は, 術後早期(2.38±0.25l/min/m2)中期遠隔(2.34±0.67l/min/m2)とも低値にとどまり, 負荷に対する反応も不良であった. 術後経過中に3例に危険な不整脈の発生を認めたが, 中期遠隔では消失していた. 中期遠隔における平均右房圧は10~18mmHg(平均13.2±3.2mmHg)で, 術後早期に比較して2例で上昇していた. 肝機能は, 一般生化学検査では異常値を示す症例は少なかったが, ICG試験では15分値の上昇(20.6±6.7%)と半減時間t1/2の延長(7.0±1.3分)が認められた. 肝硬変の所見は認めなかった. 腎機能は, 比較的良好に保たれていた.心機能の改善は必ずしも満足すべきものではなく, 静脈圧上昇による他臓器への影響も未解決の問題ではあるが, 術後臨床症状は著明に改善しており, Fontan型手術は安全で遠隔状況もほぼ良好であり, 単心室症の病型によっては有用な手術術式であると考えられた.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 単心室症, Fontan型手術, 術後心機能, 術後肝機能, 術後腎機能
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