アブストラクト(37巻11号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 胸部食道癌根治手術における気管支動脈並びに迷走神経肺枝温存の意義-特に術後急性期の呼吸循環動態変化を中心とした実験的検討-
Subtitle : 原著
Authors : 島一郎, 掛川暉夫
Authors(kana) :
Organization : 久留米大学医学部第1外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 37
Number : 11
Page : 2305-2317
Year/Month : 1989 / 11
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 胸部食道癌根治手術における気管支動脈並びに迷走神経肺枝温存の意義と術後肺合併症の関連性を解明するため, 雑種成犬28頭を用いて以下の4群のモデルを作成し, 呼吸循環動態及び肺血管外水分量(EVLW)に及ぼす影響を中心として実験的に検討した. A群:胸部食道及び気管気管支を周囲組織より十分に剥離すると共に上縦隔・頸部リンパ節を郭清し, 両側気管支動脈, 迷走神経肺枝を切断. B群:A群と同様の剥離郭清をするが右気管支動脈, 右迷走神経肺枝は温存. C群:A群の術直後にcrystalloidを短期大量投与. D群:B群の術直後にcrystalloidを短期大量投与. 得られた成績は以下のごとくである. 1.B群では術後3時間より肺動脈圧(PAP), 肺動脈楔入圧(PWP)の上昇を認めた. 2.術後EVLWは全群で増加したが, C群でより著明であった. 3.B群に比べA群の肺コンプライアンスの減少並びに肺粘性抵抗, 肺シャント率の増加は高度であった. 4.肺の病理学的所見では, A群とB群との間に顕著な差を認めなかったが, crystalloid負荷を施行したC, D群では, 肺胞拡張不全, 気道内分泌物貯留, 肺毛細管うっ血, 血管周囲浮腫等を認め, C群でより著明であった. 以上の結果より, 広範な頸部上縦隔郭清を伴う胸部食道癌手術は, 呼吸循環器系に著明な侵襲を及ぼすが, 気管支動脈並びに迷走神経肺枝を温存することにより呼吸循環障害を軽減することができ, 術後肺合併症発生の防止において有用と考えられた.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 胸部食道癌根治術, 気管支動脈, 迷走神経肺枝, 術後肺合併症, 肺門血管外水分量
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